王文斌医生的科普号

结直肠手术后患者出院后注意事项：1.少食多餐，细嚼慢咽。流食-半流食-普食逐渐过渡。保持大便通畅，避免便秘等情况发生。原则以无不适症状为准，一般在1-2周内过渡至普食。2.进食内容无绝对禁忌，建议多补充蛋白类（注意过敏情况）、蔬菜、水果等。恢复期注意避免生、冷、硬、辛辣刺激、难消化等食物，注意食品卫生。如患者存在营养不良情况可酌情加用肠内营养制剂。3.直肠手术患者每日坚持提肛锻炼，注意肛周清洁，温盐水清洗。4.腹部切口视愈合情况每3日换药一次（特殊情况遵医嘱）；保持清洁，避免感染；腹压增高（咳嗽、排便等）时注意切口保护，避免裂开。拆线后局部可使用干净软毛巾包覆避免衣物摩擦导致局部不适感。每日检查腹带松紧情况2-3次，建议腹带保持至切口完全愈合（腹带定期清洗暴晒）。待伤口结痂脱落后可冲淋浴。5.善存片（多维生素片）碾碎或嚼服，每周2-3次，每次一片。50岁以上患者可视基础情况适当增加；美常安（枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊）调节肠道菌群，一次1粒，3次/日，服用2周以上。消化不良、便秘患者可延长服用时间。6.需后期治疗患者待饮食、体力恢复后（术后2-3周）通过随访微信预约住院时间及床位；一般情况恢复较差者可酌情延长（遵医嘱）。7.术后常规复查时间：术后第1、2年；每3月复诊一次；术后第3-5年：每6月复诊一次，特殊情况遵医嘱按期复查。

食管手术后患者出院后注意事项1.少食多餐，细嚼慢咽。初期每日8-10顿，逐渐加量。流食-半流食-普食逐渐过渡，稳定后每日4-6顿。原则上以无不适症状为准，一般在1-2周内过渡至普通软食。2.进食食物无绝对禁忌，建议多补充蛋白类（注意过敏情况）、水果、蔬菜等。恢复期注意避免生、冷、硬、辛辣刺激、难消化等食物，注意食品卫生。如患者存在营养不良情况可酌情加用肠内营养制剂；3.恢复至普食后适应性食物吞咽锻炼，避免吻合口狭窄等。4.腹部切口视愈合情况每3日换药一次（特殊情况遵医嘱）；保持清洁，避免感染；腹压增高（咳嗽、排便等）时注意切口保护，避免裂开。拆线后局部可使用干净软毛巾包覆避免衣物摩擦导致局部不适感。每日检查腹带松紧情况2-3次，建议腹带保持至切口完全愈合（腹带定期清洗暴晒）。待伤口结痂脱落后可冲淋浴。5. 善存片（多维生素片）碾碎或嚼服，每周2-3次，每次一片。50岁以上患者可视基础情况适当增加；美常安（枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊）调节肠道菌群，一次1粒，3次/日，服用2周以上。消化不良、便秘患者可延长服用时间。6.需后期治疗患者待饮食、体力恢复后（术后2-3周）通过随访微信预约住院时间及床位；一般情况恢复较差者可酌情延长（遵医嘱）。7.术后常规复查时间：术后第1、2年；每3月复诊一次；术后第3-5年：每6月复诊一次，特殊情况遵医嘱按期复查。

胃部手术后患者出院后注意事项：1.少食多餐，细嚼慢咽。初期每日8-10顿，全胃切除患者每日12顿以上，逐渐加量。流食-半流食-普食逐渐过渡，稳定后每日4-6顿（全胃切除患者可增加）。原则以无不适症状为准，一般在1-2周内过渡至普通软食。2.进食内容无绝对禁忌，建议多补充蛋白类（注意过敏情况）、蔬菜、水果等。恢复期注意避免生、冷、硬、辛辣刺激、难消化等食物，注意食品卫生。如患者存在营养不良情况可酌情加用肠内营养制剂。3.腹部切口视愈合情况每3日换药一次（特殊情况需遵医嘱）；保持清洁、避免感染；腹压增高（咳嗽、排便等）时注意切口保护，防止切口裂开。拆线后局部可使用干净软毛巾包覆避免衣物摩擦导致局部不适感。每日检查腹带松紧情况2-3次，建议腹带保持至切口完全愈合（腹带定期清洗暴晒）。待伤口结痂脱落后可冲淋浴。坚持拍背咳痰、深呼吸锻炼。4.善存片（多维元素片）碾碎或嚼服，每周2-3次，每次一片。50岁以上患者可视基础情况适当增加。美常安（枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊）调节肠道菌群，一次1粒，3次/日，服用2周以上。消化不良、便秘患者可延长服用时间。5.需后期治疗患者待饮食、体力恢复后（术后2-3周）通过随访微信预约住院时间及床位；一般情况恢复较差者可酌情延长（遵医嘱）。6.术后常规复查时间：术后第1、2年；每3月复诊一次；术后第3-5年：每6月复诊一次，特殊情况遵医嘱按期复查。

胃是人体重要的消化器官之一，具有接纳食物、储存食物和分泌胃液等功能。胃癌手术后由于消化道重建，患者在手术后需长期少食多餐、细嚼慢咽。很多人会心存疑问，哪些东西能吃？哪些东西不能吃？一、胃癌术后饮食原则：1.少食多餐，细嚼慢咽。初期每日8-10顿，全胃切除患者每日12顿以上，逐渐加量。流食-半流食-普食逐渐过渡，稳定后每日4-6顿（全胃切除患者可增加）。原则以无不适症状为准，一般在1-2周内过渡至普食。2.进食内容无绝对禁忌，建议多补充蛋白类（注意过敏情况）、蔬菜、水果等。恢复期注意避免生、冷、硬、辛辣刺激、难消化等食物，注意食品卫生。对于大豆、牛奶制品等建议恢复至普食后逐渐尝试食用（特别是既往对于大豆、牛奶制品存在不耐受情况者），避免早期腹胀、腹泻等情况发生。如患者存在营养不良情况可酌情加用肠内营养制剂。此外有患者反映羊奶对于术后体力及体重恢复具有较好效果。二、胃癌术后饮食恢复过程中常见的一些不适症状：1.饱胀感由于胃部手术后上消化道对于食物的储存能力大幅度减低，因此患者术后早期会出现较为明显的饱胀感。一般来说，手术后饮食恢复初期，建议1h左右进餐一次，每1-2天逐渐增加单次进食量观察。同时需避免进食一些容易引起腹胀的食物如豆制品、碳酸饮料等。2.呕吐胃部手术操作过程中同时会切断迷走神经。术后会出现残胃排空减慢、胆汁、胰液等消化液蓄积于上消化道内。部分患者会出现呕吐症状，多见于每日晨起时。对于此类患者建议每日晚饭适当活动后再就寝，通过活动促进食物于上消化道内排空。必要时可辅助胃肠动力药物治疗。3.腹部绞痛腹部绞痛多发生于进食难消化食物、辛辣刺激食物、生冷食物或碳酸饮料后出现。胃部手术后胃肠道功能较弱，进食上述食物后常会诱发胃肠道痉挛。轻症者绞痛逐渐缓解。严重绞痛者建议至就近医院检查明确病因及处理。4.返流对于近端胃或全胃切除患者，由于丧失贲门的制约作用，术后容易出现碱性返流。胆汁、胰液返流至食管刺激引起返流性炎症。治疗上可给与粘膜保护剂、胃肠蠕动促进剂等。饭后避免立即平卧，睡眠时上身抬高等举措有助于改善返流症状发生。我们的建议是术后患者建立饮食日记。记录每天各时间段吃的食物及有无不适症状。依自觉有无不适症状为准逐渐调整。三、胃部手术后的特殊补充因胃部手术后胃酸减少及内因子缺乏，胃部手术后常会发生贫血。其临床多分为缺铁性贫血及巨细胞贫血。除常规饮食中注意富含铁、叶酸、维生素B12等食物的加入外，如复查期间出现上述类型贫血需额外针对性补充。

什么是胃镜？胃镜是一种医学检查方法，也指这种检查时所使用的器具。胃镜检查能够直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。胃镜怎么做？胃镜是借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变。哪些人需要做胃镜？1.有临床症状者有临床症状的患者，需要做胃镜明确诊断。如：进食哽咽、吞咽困难、上腹痛（空腹/餐后）、腹胀、反酸、烧心、恶心、呕吐、呕血、黑便、不明原因进食减少、消瘦、贫血……2.一般检查项目异常，需要进一步确诊者一般检查项目发现异常，需要进一步明确胃部情况。如：幽门螺旋杆菌阳性伴有症状者；血肿瘤学指标异常升高者（CEA/CA199/CA724/CA125/CA242等）；大便潜血试验阳性、胃液/呕吐液隐血阳性者；腹部B超、CT发现食管/胃部占位、病变者3.胃癌高位人群 结合我国国情及胃癌的流行病学资料，我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：①胃癌高发地区人群；②幽门螺杆菌感染者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一级亲属；⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。建议以上这些人群，从40岁起，开始接受胃镜检查，根据胃镜检查的结果，决定下一次做胃镜的时间。4.定期复查者既往行胃镜检查，经内镜诊断食管、胃部疾病（反流性食管炎、溃疡、息肉等），需要定期复查胃镜。 既往因食管、胃部疾患行手术治疗，术后常规复查了解有无复发者。一般根据第一次检查结果制定胃镜复查间隔时间。